La importancia de los aseos nasales como coadyuvantes al tratamiento farmacológico
Los aseos nasales son una medida terapéutica que en las últimas décadas han adquirido una gran importancia como coadyuvante al tratamiento en las principales guías de tratamiento a nivel internacional del manejo de la rinosinusitis crónica: EPOS 2020 y Consenso Internacional en alergia y rinología (Nivel de evidencia Ia).
Son considerados seguros, al realizarse con solución salina, lo cual le otorga un excelente perfil de bioseguridad (pacientes de todas las edades y mujeres embarazadas), con múltiples beneficios y de bajo costo en comparación con el resto de los fármacos de primera elección.
Su mecanismo de acción se enfoca principalmente en restaurar el aclaramiento mucociliar (disminuido por el proceso inflamatorio), arrastre mecánico de partículas que puedan encontrarse en la mucosa, disminución de mediadores inflamatorios y como coadyuvante al tratamiento farmacológico.
Los efectos adversos son poco frecuentes y en general involucran solamente a la cavidad nasal (irritación, prurito, sensación de ardor y otalgia) especialmente relacionados con concentraciones hipertónicas, sin embargo, estos efectos son transitorios y se ha observado no son un motivo que represente una baja adherencia a los mismos.
Los estudios clínicos realizados nos indican que los dispositivos de alto volumen (aquellos con un contenido mayor a 200 ml) son mas efectivos que los convencionales (bajo volumen) con una cobertura amplia de la cavidad nasal y los senos paranasales, lo cual se ha observado a través de la administración de medio de contraste con este tipo de dispositivos, en donde se evidencia el alcance de los senos frontales, etmoidales y maxilares.
La solución salina para realizarlos puede utilizarse a diferentes concentraciones de acuerdo con las necesidades del paciente: isotónica (0.9%) e hipertónica (mayor a 0.9%).
En pacientes con rinosinusitis crónica de acuerdo a estudios clínicos se recomienda el uso de concentraciones hipertónicas ya que se ha demostrado en metaanálisis una mejoría en los síntomas superior a las soluciones hipertónicas.
Se sugiere el uso concomitante con bicarbonato de sodio, el cual ayuda a fluidificar el moco y que este pueda eliminarse con mayor facilidad.
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