Aproximadamente 339 millones de personas en el mundo padecen asma. Un 5-10% de estas personas tienen una variante conocida como asma grave. Cerca del 50% de los costos directo e indirectos de la enfermedad se destinan al asma grave. Lo anterior se debe a que el manejo sigue siendo subóptimo y el asma de los pacientes puede permanecer incontrolado a pesar del uso de ICS/LABA y OCS a largo plazo. El asma grave no controlado se asocia con exacerbaciones, debilitamiento y deterioro de la calidad de vida. En pacientes con asma grave no controlada, el riesgo de mortalidad es «mayor» que en el asma grave.
En asma grave el uso de corticoesteroides orales (OCS) es común, sin embargo, el uso de OCS a largo plazo se asocia a acontecimientos adversos sistémicos significativos. Por lo anterior, es necesario revisar a detalle el tema para la correcta y oportuna identificación, manejo de pacientes con asma de difícil control y diferenciarla del asma grave y por ende generar una mejor calidad de vida de estos pacientes.
Referencias:
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Impacto del sobreuso de SABA en asma grave.
El asma es una enfermedad crónica, fluctuante, inflamatoria y todos los pacientes, incluidos los que han controlado el asma, están en riesgo de exacerbaciones graves.
En base a los problemas de seguridad, GINA ya no recomienda el tratamiento del asma en adultos y adolescentes con SABA sin tratamiento concomitante con CSI y recomienda ICS/FORM según sea necesario como el sustituto preferido en todas las gravedad del asma. El SABA no aborda esta inflamación fluctuante subyacente.
Los datos recientes del programa SABINA han demostrado que la prescripción/posesión de ≥ 3 canisters de SABA al año es frecuente y muchos pacientes no están recibiendo la terapia de mantenimiento óptimamente.
Los datos de SABINA de varios países mostraron que ≥ 3 latas SABA/ año se asociaron con exacerbaciones aumentadas independientes de la terapia de mantenimiento6 y confirmaron que la elección más importante es la terapia de alivio antiinflamatorio.
Estos datos apoyan la recomendación del GINA de que el tratamiento del asma en adultos y adolescentes no debe incluir SABA sin tratamiento concomitante con ICS.
Referencias:
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