La Organización Mundial de la Salud y el Foro Internacional de Sociedades Respiratorias (FIRS, Forum of International Respiratory Societies) estiman entre 200 y 235 millones de pacientes con asma en todo el mundo, respectivamente. En México, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, 7% de la población padece asma, lo cual significa aproximadamente 8.5 millones de mexicanos enfermos por este padecimiento respiratorio crónico.1 ¿Qué es lo que nosotros buscamos en relación al asma?
Considerando los siguientes puntos:
- CONTROL ACTUAL:
- Controlar síntomas
- Actividad
- Disminuir el uso de medicamentos de rescate
- Función pulmonar
- REDUCIR RIESGO FUTURO:
- Exacerbaciones
- Inestabilidad/empeoramiento
- Pérdida de función pulmonar
- Efectos adversos de medicamentos
- COMORBILIDADES
- Rinitis alérgica
- Tabaquismo
- Psicología del paciente
- TRATAMIENTO
- Apego al tratamiento
En el asma debemos buscar un control proactivo y no reactivo de la enfermedad.
El control proactivo es ir siempre un paso adelante. La persona reactiva es aquella que se deja influenciar, por todo el círculo de preocupación es una persona que se preocupa y tiene dificultades para ocuparse. La persona proactiva es esta persona que no se deja influenciar por el círculo de la preocupación y se ocupa y no se preocupa. Por lo tanto, la proactividad sería una actitud de la persona que se anticipa activamente a eventos o problemas futuros, lo mismo sucede en el control del asma.
En el consultorio, al realizar el diagnostico de asma, debemos de enfocarnos en tratar la causa del problema que es la inflamación y sin temor iniciar el paso de mantenimiento acorde a las necesidades del paciente, con la finalidad de controlar los síntomas en base a su etiología. Eso significa que iniciar un paso 3 o un paso 4 de tratamiento y posteriormente disminuirlo de acuerdo a ACT o inclusive FeNO. En el servicio de urgencias también debemos ir siempre un paso adelante y no permitir que el paciente se vaya a casa sin el tratamiento de mantenimiento acorde a lo establecido por la Guías.
Ir un paso adelante es evitar que aumente la mortalidad relativa, en la siguiente gráfica en el paso 1, encontramos la misma tendencia por qué los pacientes no tienen un tratamiento de mantenimiento adecuado. Son pacientes mal tratados y/o diagnosticados dejándolos solo con tratamiento PRN, siendo reactivos.
GRÁFICO 2 2,3
Por todo esto y para lograr una adecuada calidad de vida en el paciente, es importante ir siempre un paso adelante, lo llamamos un control proactivo del asma.
1 Larenas-Linnemann D, et.al “Guía Mexicana del Asma: GUIMA 2017”
2 De Vries et al. ERJ 2010; doi: 10.1183/09031936.00124209
3 O’Byrne, Paul M et al. Eur Resp J. 2017;50:1-8