El depósito y distribución pulmonar del dipropionato de beclometasona (BDP) y formoterol (F) a una dosis de 100/6 μg, ambos disueltos en hidrofluoroalcano (HFA) mediante inhalador de dosis media presurizado (pMDI), fue evaluada en sujetos sanos, asmáticos y con EPOC.
Se observó que esta combinación presenta una alta tasa de depósito independientemente de la condición fisiopatológica, con una distribución homogénea incluso en pacientes con obstrucción pulmonar. La función pulmonar, medida mediante VEF1, mejoró en todos los grupos de sujetos, siendo más evidente en los pacientes con obstrucción pulmonar.1
En otro estudio de 24 semanas, 645 pacientes con asma moderada a grave no controlada con uso regular de ICS fueron asignados a uno de tres grupos para recibir: (1) combinación extrafina de BDP/F en inhalador único, (2) combinación fina de BDP/F en inhaladores separados, o (3) terapia con CFC-BDP.
Las combinaciones mejoraron el flujo espiratorio máximo (FEM) matutino. Sin embargo, la combinación vía inhalador individual fue más eficaz que la administrada a través de inhaladores separados para el control del asma.
Ambos tratamientos combinados fueron superiores a CFC-BDP en la mejoría de la función pulmonar y del control del asma.2 Del estudio realizado por Müller et al., que también evaluó datos de pacientes de la práctica clínica diaria que reciben combinaciones fijas de ICS/LABA, se desprende que los que reciben la combinación BDP/F extrafina en inhalador pMDI presentan mejor control del asma frente a las combinaciones con inhaladores DPI formuladas con partículas de mayor tamaño.3
En el grupo que recibió la combinación BDP/F extrafina, el control del asma, la reducción de síntomas diurnos y del uso de medicación de rescate fueron significativamente mejores, a diferencia del grupo tratado con BUD/F y FP/S (Figura 2A). Es importante destacar que este mayor beneficio se obtuvo con dosis medias diarias de ICS significativamente menores a las formulaciones con partículas de mayor tamaño.3 (Figura 2B)
Referencias
1. De Backer W, Devolder A, Poli G, Acerbi D, Monno R, Herpich C, et al. Lung deposition of BDP/formoterol HFA pMDI in healthy volunteers, asthmatic, and COPD patients. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2010 Jun;23(3):137-48.
2. Huchon G, Magnussen H, Chuchalin A, Dymek L, Gonod FB, Bousquet J. Lung function and asthma control with beclomethasone and formoterol in a single inhaler. Respir Med. 2009 Jan;103(1):41-9.
3. Müller V, Gálffy G, Eszes N, Losonczy G, Bizzi A, Nicolini G, et al. Asthma control in patients receiving inhaled corticosteroid and longacting beta2-agonist fixed combinations. A real-life study comparing dry powder inhalers and a pressurized metered dose inhaler extrafine formulation. BMC Pulm Med. 2011 Jul 15;11:40.